بازسازی تومورهای سر و گردن

پس از جراحی تومور سرطانی، بحث جبران زیبایی ظاهری مهم است.

برای کمک به بازیابی ظاهری و عملکرد اجزای صورت در محل تحت تأثیر سرطان و برای درمان آن، باید از جراحی‌های ترمیمی جهت حفظ شرایط ظاهری و بازسازی ناحیه جراحی شده استفاده کرد.

بیشتر بخوانید

تماس با مطب

بازسازی تومورهای وسیع سر و گردن

این جراحی‌ها معمولاً شامل بازسازی میکروواسکولار است که از بافت‌های سایر قسمت‌های بدن،مانند :

پیوند از لگن، ساق پا و … برای بازسازی فک بالا

یا سایر نواحی، برای بافت نرم یا فلپ‌های آزاد، معمولاً از سینه جهت پیوند استفاده می‌شود به این دلیل که در آن رگ‌های خونی کوچک به هم دوخته می‌شوند.

بازسازی بافت نرم و سخت در ناحیه تومورهای سر و صورت و گردن

از آنجاییکه به دنبال جراحی خارج کردن تومور بدخیم دهان و فک و صورت علاوه بر درمان و جراحی خود توده، مبانی زیبایی، عملکرد جویدن، بلع و تنفس بیمار نیز ممکن است مختل شود، لذا بازسازی و جایگزینی بافت از دست رفته اهمیت به سزایی دارد که شامل بازسازی بافت سخت و نرم در این بیماران می‌باشد.

تکنیک‌های مختلفی برای بازسازی بافت نرم و سخت وجود دارد :
– گرفت های استخوانی و بافت نرم
– فلپ های پایه دار موضعی
– فری فلپ ها
– پلیت های بازسازی شده
– پروتز های تیتانیومی
– مهندسی بافت

در هر بیمار، بسته به شرایط بافت از دست رفته هر کدام از روش‌های فوق می‌توانند در طرح درمان مدنظر قرار گیرند. اما امروزه فری فلپ ها به درمان انتخابی و استاندارد تبدیل شده است. در این تکنیک پایه عروقی فلپ به عروق گیرنده پیوند می‌شود.

فری فلپ فیبولا Free Flap Fibula

ویژگی مهم این فلپ بازسازی هم زمان استخوان و بافت نرم از دست رفته فک می‌باشد. از خصوصیات این فلپ طول و قطر استخوان کافی جهت اعمال درمان های بعدی مانند امکان کارگذاری ایمپلنت های دندانی می‌باشد. طول و قطر مناسب عروق، روش ساده و کم عارضه برداست فلپ و درصد موفقیت بالای آن می‌باشد. در این عمل که از تکنولوژی های نوینvsp جهت افزایش وقت و سرعت استفاده می‌شود.

در این تکنیک، فیبولا به قطعات متعدد برش خورده و سپس منطبق بر منحنی فک مجدد فیکس می‌شود.

این عمل به کمک گایدهای برش با کامپیوتر طراحی و اجرا می‌شود. بنابراین نتایج عمل تا حد زیادی شکل و فرم فک طبیعی را دارد. بدل پوستی این فلپ می‌تواند جهت بازسازی بافت از دست رفته مخاطی داخل دهانی و یا پوست صورت و گردن استفاده گردد. این عمل حساس و ظریف معمولاً توسط دو تیم رزکسیون و بازسازی بطور همزمان انجام می‌گردد.

فری فلپ ALT : Anterolateral high Free Flap

این فلپ که جهت بازسازی بافت نرم استفاده می‌شود از قسمت خارجی ران پا برداشته می‌شود. در مواردیکه بافت نرم وسیعی از دهان یا صورت از دست رفته باشد این نوع فلپ به خوبی منجر به پوشش بافت نرم می‌شود.

فری فلپ رادیال : Radial Forearm Flap

این فلپ که از پوست ساعد دست استفاده می‌شود جهت بازسازی بافت نرم نواحی کوچک و نازک استفاده می‌شود.

فری فلپ لگن : DCIA

این فلپ نیز جهت جایگزینی بافت نرم و سخت قابل استفاده می‌باشد. از خصوصیات این فلپ اندازه مناسب استخوان است که منطبق بر فک تحتانی قرار می‌گیرد.

فلپ های موضعی پایه‌دار نیز روش ساده‌تر بازسازی بافت نرم سر و گردن می‌باشد .

فلپ های شایع و رایج شامل : پکتورالیس ماژور، سوپرا کلاویکولار، دلتوپکتورال، ساب منتال، لینگوال فم فلپ و ... هستند.

سوالات متداول

اگر در حین یا پیش از شروع درمان سرطان هستید، ممکن است سوالات زیر، ذهن شما را به خود درگیر کند. در ادامه همه موارد را خدمتتان توضیح می‌دهیم.

آیا درمان سرطان سودی دارد؟

آیا جراحی سرطان علائم بیمار را برطرف می‌کند؟

آیا درمان سرطان طول عمر بیمار را زیاد می‌ کند؟

باید بدانید که طرح درمان و روند درمان برای هر بیمار بسته به نوع توده سرطانی و مرحله پیشرفت آن متفاوت است.

قطعاً توده و ضایعه را نمی‌توان به حال خود رها کرد و باید در اولین فرصت اقدام به نمونه برداری، سونوگرافی، سی تی اسکن و آزمایشات کرد.

گاهی اقدامات با هدف کنترل و پیشگیری و تشخیص است و در مراحل ابتدایی قابل کنترل می‌باشد و خطر جدی برای طول عمر و سلامت بیمار ندارد.

گاهی آنقدر بیماری پیشرفت کرده و بافت‌ها و سلول‌های سالم را نیز در بر گرفته که در این حالت فقط به منظور جلوگیری از وخامت اوضاع و جلوگیری از احتمال مرگ و میر درمان صورت می‌گیرد.

سوالات زیادی در خصوص احتمال موفقیت درمان برای بیماران پیش میاید ولی نکته قابل توجه اینجاست که نه در خصوص درمان سرطان و نه هیچ درمان دیگری در علم پزشکی ضمانت مطلقی وجود ندارد چون هیچ چیز در بحث درمان قابل پیش بینی نیست.

جراح بسته به شرایط بیمار و ناحیه جراحی، در حین عمل تصمیم به درست‌ترین درمان جهت بهبود شرایط فیزیکی و زیبایی ظاهری بیمار می‌گیرد. لذا بیمار باید با بروز اولین علائم سریع‌تر ویزیت و بسته به تشخیص پزشک، درمان را شروع کنند .