ضایعات داخل دهان

عوامل مختلفی در به وجود آمدن افت تاثیر دارند مثل استفاده از داروها، او سی لی ها ، سیگار ، محکم مسواک زدن ، کارهای دندانپزشکی و ...آفت ها در سایزهای مختلفی دیده میشوند ، اندازه های افت در حد یک یا دو میلیمتر است و در محل های مخلتفی از بافت نرم داخل دهان ممکن است تشکیل شوند. ایجاد درد دارند. در عمق وستیبول بیشتر به وجود میایند .در بعضی بیماری ها مثل ایدز که سیستم ایمنی به شدت کاهش پیدا کرده سایز افت ها ممکن است درشت تر باشد و افت های بزرگ و مداومی در مخاط زده شود.تحقیقات نشان میدهد یکی از ریز فاکتورهای مهم در افت زدن ، استرس میباشد. استرس باعث به وجود امدن افت در مخاط دهان میشود و دوره درمانی آن حدود 21 روز میباشد . بهتر است تا پایان این دوره درد یا سوزش را تحمل کنید و ناحیه را دست کاری نکنید تا به خودی خود بهبود یابد.افت ها معمولا مشکلات جدی  برای بیمار ایجاد نمیکند.و بعد از دو هفته کم کم التهاب آن ناحیه کاهش میابد . در این مدت در صورت نیاز مسکن استفاده کنید . استفاده از دهانشویه هم در این مدت کمک میکند. در خصوص نوع دهانشویه با پزشک خود مشورت نمایید.

طیف وسیعی از ضایعات خوش خیم بافت  نرم در مخاط دهان ممکن است به وجود بیایند ، که منشا مختلف دارند. مثلا ضایعات بافت عصبی مثل شوانوما منشا عصبی دارند و به ضربه و فشار خیلی حساس هستند.

لیکنپولان، لوکوپلاکی ها اینها هم باعث تحریک سطحی مخاط میشود.در این موارد نیاز به تشخیص درست و نمونه برداری وجود دارد تا با بررسی جواب پاتولوژی نوع ضایعه و ماهیت آن را تشخیص دهیم.

برخی از ضایعات  لوکوپلاکی ها ،اریترو پلاکی ها ،  پره کنسروس هستند یعنی پتانسیل تبدیل به ضایعات بد خیم را دارند. بنابراین از این جهت باید به آنها توجه ویژه ای شود. ماهیتا این ضایعات بزرگ ، دردناک ، قرمز ،سفید ،  وسیع هستند.

3 غده بزاقی ماژور اصلی در دهان وجود دارد. پاروتیت،ساب مندیبولار و ساب لینگوال ... که دو طرفه هستند که عمدتا کار تولید بزاق را به عهده دارند .پاروتیت جلو گوش قرار دارد . ساب مندیبولار زیر فک قرار دارد. ساب لینگوال هم زیر زبان. که همه اینها توسط یک سری مجرا وارد محیط دهان می‌شوند.

ضایعه ایست که معمولا برای اولین بار خود را به شکل درد و تورم و عفونت نمایان میکند و در غده ساب مندیبولارمعمولا بصورت اناتومیک خود را نشان میدهد.گاهی در خود مجرا و گاهی در خود غده ایجاد میشود.از اصلی ترین علامت این حادثه این است که بیمار به ترشی جات واکنش نشان میدهد یعنی اگر ترشیجات ببیند یا بخورد این ضایعه متورم و بزرگ میشود و بعد کم کم کوچک میشود.این علامت در اوایل شروع این بیماری دیده میشود . هنگامیکه غدد بزاقی ترشح میکند اگر سنگ مانع این مجرا شده باشد و مانع خارج شدن بزاق شود بنابراین بزاق احتباس پیدا میکند و مجرا بزرگ میشود و بعد از یه مدت عفونی میشود.سنگ ها در اوایل کوچک هستند و کلسیفای نیستند بنابراین در اوایل تشکیل این سنگ ها ی غده بزاقی چون ریز و کوچک هستند احتمال دفع شدن وجود دارد.ولی اگر دفع نشود هم بزرگ و هم کلسیفای میشود و به دنبال آن عفونت ایجاد میکند که در اینصورت به سراغ درمان این ضایعه میرویم.اولین گام برای تشخیص و طرح درمان تهیه رادیوگرافی opg میباشد و یا سی تی اسکن و سیالوگرافی تا ضایعه و محل رخداد آن را در سه بعد دقیقا بررسی کنیم  و براساس آن طرح درمان داده شود بنابراین تشخیص درست در این بیماری بسیار مهم میباشد.گاها  این عارضه در افرادی رخ میدهد که از لحاظ فیزیولوژیک مستعد سنگ سازی در بدن هستند یعنی سابقه سنگ کلیه سنگ مثانه یا سنگ کیسه صفرا دارند و یا اگر اینگونه سوابق را ندارند و فقط سنگ غده بزاقی را تجربه کردند ، احتمال شیوع این سنگ ها نیز در بدن بیمار در اینده وجود دارد. به لحاظ درمانی  ، سنگ غده بزاقی اگر کوچک باشد دستورات بهداشتی و دستورات غذایی به بیمار داده میشود و تحت نظر قرار میگیرد تا بررسی شود که امکان دفع وجود دارد یا خیر....ولی اگر بزرگ باشد پس از بررسی رادیوگرافی ها و سیالوگرافی محل سنگ بررسی میشود و سپس با  جراحی تحت لوکال ، سنگ را خارج میکنیم.و مجرا را در کف دهان پاکسازی و شستشو میدهیم و درمان بدین صورت انجام میشود.گاهی هم سنگ در خود غده دیده میشود که در اینصورت عمل یا جراحی از داخل دهان امکان پذیر نیست و باید  خارج از دهان تحت بیهوشی درمان انجام شود و معمولا به دنبال این جراحی  ؛خود غده اصلی و مجرا هم برداشته میشود.از عوارض  این جراحی کاهش بزاق معمولا شایع است ولی تاثیر چندانی بر روند خشکی دهان ندارد.

تورم ، عفونت غدد بزاقی هم که معمولا در پاراتید اتفاق میفتد. که این هم نوعی از ضایعات غدد بزاقی است  که گاها با تحریک ترشح بزاق و انتی بیوتیک تراپی درمان میشود.

یکی از ضایعات خوش خیم غدد بزاقی در غده ساب لینگوال دیده میشود که لانورا  نامیده میشود و در قدام کف دهان وجود دارد این ضایعه ، یک کیست احتباسی بزاقی است.

تورم ، عفونت غدد بزاقی هم که معمولا در پاراتید اتفاق میفتد. که این هم نوعی از ضایعات غدد بزاقی است  که گاها با تحریک ترشح بزاق و انتی بیوتیک تراپی درمان میشود.

ضایعه‌ایست کیست مانند که امتداد به سمت گردن دارد و پس از روئیت  باید بررسی، تشخیص و جراحی خارج کردن انجام شود و به پاتولوژی ارسال گردند. یکی از راه‌های تشخیصی این است که اسپیراسیون در ناحیه مدنظر  انجام می‌شود تا بررسی کنیم بزاق داخل آن دیده می‌شود یا خیر سپس جراحی کرده و ضایعه را خارج می‌کنیم.

این ضایعه  معمولا در پاراتید بیشترین شیوع را دارد با نمونه برداری به روش بسته انجام میشود تا تشخیص داده شود و سپس بسته به نظر جراح و شرایط  ضایعه  جراحی انجام میشود واز پاراتید خارج میشود. در این مورد حفظ شاخه های عصبی فاسیال بسیار حائز اهمیت است . پارتیدکتومی سطحی باشد یا عمقی باید  مورد تحلیل و بررسی قرار گیرد.محل جراحی از جلو گوش با حفظ شاخه های عصب فاشیال انجام میشود ضایعه خارج میشود و به پاتولوژی جهت بررسی نوع و ماهیت آن ، ارسال میگردد.